Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы для уничтожения раковых клеток.

В зависимости от стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и других факторов может применяться лучевая терапия:

• В качестве основного лечения (иногда вместе с химиотерапией ), особенно если опухоль легкого невозможно удалить из-за ее размера или расположения, если состояние здоровья человека недостаточно для операции или если человек не хочет операции.
• После операции (отдельно или вместе с химиотерапией), чтобы попытаться убить любые небольшие участки рака, которые могли быть пропущены хирургическим вмешательством.
• Перед операцией (обычно вместе с химиотерапией) попытаться уменьшить опухоль легкого, чтобы ее было легче оперировать.
• Для лечения рака, распространившегося на другие области, такие как мозг или кости.
• Для облегчения (смягчения) симптомов распространенного НМРЛ, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием, кашель или проблемы, вызванные распространением на другие органы, такие как мозг.

Виды лучевой терапии, применяемые при НМРЛ

Для лечения НМРЛ могут использоваться различные виды лучевой терапии. Существует 2 основных типа:

• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) фокусирует излучение извне на опухоль. Этот тип лучевой терапии чаще всего используется для лечения НМРЛ или его распространения на другие органы.

Лечение очень похоже на рентген, но доза облучения выше. Сама процедура безболезненна, а каждая процедура длится всего несколько минут. Чаще всего лучевая терапия легких проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель, но это может варьироваться в зависимости от типа ДЛТ и причины, по которой она проводится.

Было показано, что новые методы ДЛТ помогают врачам более точно лечить рак легких, снижая при этом радиационное воздействие на близлежащие здоровые ткани. Это включает:

• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также известная как стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) , чаще всего используется для лечения рака легких на ранней стадии, когда операция невозможна из-за состояния здоровья человека или у людей, которые не хотят операции. Его также можно рассматривать при опухолях, которые имеют ограниченное распространение на другие части тела, такие как мозг или надпочечники.

Вместо того, чтобы давать небольшую дозу радиации каждый день в течение нескольких недель, SBRT использует очень сфокусированные лучи высокой дозы радиации, проводимые за меньшее количество процедур (обычно от 1 до 5). На опухоль направляют несколько лучей под разными углами. Чтобы точно нацелить излучение, для каждой процедуры вас помещают в специально разработанный каркас тела. Это уменьшает движение опухоли легкого во время дыхания.

• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT) использует специальные компьютеры для точного картирования местоположения опухоли. Затем пучки излучения формируются и направляются на опухоль (опухоли) с нескольких направлений, что снижает вероятность повреждения нормальных тканей.
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) представляет собой форму 3D-терапии. Наряду с формированием лучей и направлением их на опухоль под разными углами можно регулировать силу лучей, чтобы ограничить дозу, достигающую близлежащих нормальных тканей. Этот метод чаще всего используется, если опухоли расположены рядом с важными структурами, такими как спинной мозг.

Разновидность IMRT называется дуговой терапией с объемной модуляцией (VMAT) . Он использует машину, которая быстро доставляет излучение, поскольку она вращается вокруг тела. Это позволяет проводить каждую процедуру всего за несколько минут.

• Стереотаксическая радиохирургия (SRS) на самом деле не хирургия, а разновидность стереотаксической лучевой терапии, которая проводится всего за один сеанс. Иногда его можно использовать вместо операции или вместе с ней при одиночных опухолях, распространившихся на головной мозг. В одном варианте этого лечения аппарат фокусирует около 200 лучей излучения на опухоль под разными углами в течение от нескольких минут до часов. Ваша голова удерживается в том же положении с помощью жесткой рамы. В другой версии линейный ускоритель (машина, создающая излучение), управляемый компьютером, перемещается вокруг вашей головы, чтобы доставить излучение к опухоли под разными углами. При необходимости эти процедуры можно повторить.

Более подробное описание этих процедур см. в разделе « Дистанционная лучевая терапия » .

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

У людей с НМРЛ брахитерапия иногда используется для уменьшения размеров опухолей в дыхательных путях и облегчения симптомов.

Врач помещает небольшой источник радиоактивного материала (часто в виде небольших шариков) непосредственно в опухоль или в дыхательные пути рядом с опухолью. Обычно это делается с помощью бронхоскопа , но это также может быть сделано во время операции. Излучение распространяется лишь на небольшое расстояние от источника, ограничивая воздействие на окружающие здоровые ткани. Источник излучения обычно удаляют через короткое время. Реже небольшие радиоактивные «зерна» остаются на месте навсегда, и излучение ослабевает в течение нескольких недель.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии НМРЛ

Если вы собираетесь пройти лучевую терапию, важно спросить своего врача о возможных побочных эффектах, чтобы вы знали, чего ожидать. Общие побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение, и могут включать:

• Усталость
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита и потеря веса
• Изменения кожи в обрабатываемой области, которые могут варьироваться от легкого покраснения до образования волдырей и шелушения.
• Выпадение волос при попадании радиации в организм

Часто они проходят после лечения. Когда лучевую терапию назначают вместе с химиотерапией, побочные эффекты могут быть хуже.

Лучевая терапия грудной клетки может повредить ваши легкие и вызвать кашель, проблемы с дыханием и одышку. Они обычно улучшаются после окончания лечения, хотя иногда они могут не исчезнуть полностью.

Ваш пищевод, который находится в середине грудной клетки, может подвергаться воздействию радиации, что может вызвать боль в горле и проблемы с глотанием во время лечения. Это может на какое-то время затруднить прием чего-либо, кроме мягкой пищи или жидкости. Это также часто улучшается после окончания лечения.

Лучевая терапия больших участков головного мозга иногда может вызывать потерю памяти, головные боли или проблемы с мышлением. Обычно эти симптомы незначительны по сравнению с симптомами, вызванными раком, распространившимся на головной мозг, но они могут повлиять на качество вашей жизни.

Дополнительная информация о лучевой терапии

Чтобы узнать больше о том, как радиация используется для лечения рака, см. Лучевая терапия .

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними справиться, см. Управление побочными эффектами, связанными с раком .